Заведующему МКДОУ №11 «Д/С «Светлячок»
__________Иславова Л.М.
родителя _______________________________

Рег. №

_______________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу: ________________
______________________________________
____________________________________________
((документ, удостоверяющий личность родителя (законного
представителя))
Контактный телефон ____________________
заявление
Прошу Вас зачислить моего ребенка_______________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
________________________________ ______________________ в МКДОУ №11 «д/с «Светлячок»
____________________________________________________________________________________
(причина)
___________________________________________________________________________________
в__________________________________________________________________________________
(возрастная группа, № группы)
с «____» «______________» 20___ года.
(число, месяц)
Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, связанных с изменениями места жительства и сведений о
ребенке, в десятидневный срок после наступления данных обстоятельств.
Согласен на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта.
Также даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных о своем
несовершеннолетнем(их) ребенке (детях) с момента внесения в базу данных и до выпуска ребенка из
ДОУ: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи
свидетельства о рождении.
Не возражаю против проверки представленных мною данных.
С нормативными документами ознакомлен:
1. (Устав, Лицензия на право осуществления образовательной деятельности; Федеральный
закон № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (ст.1,2,54,55,64,65), Образовательная
программа, положение об организации предоставления общедоступного дошкольного образования в
городском округе, приказ и порядок предоставления льгот по оплате за содержание детей в ДОУ,
положение об установлении платы, взимаемой с родителей (законных представителей) детей,
посещающих
муниципальное
образовательное
учреждение
реализующее
основную
общеобразовательную программу дошкольного образования.)
2. Выбираю для обучения по образовательным программам дошкольного образования
языком образования русский
« ___» ___________ 20____ г.
________________
___________________
(Подпись)
(расшифровка подписи)
Расписку в получении документов при приеме ребенка в МКДОУ на руки
получил(а) «____» ___________ 20____ года ____________
______________________
(подпись)
(расшифровка подписи.)